2015年全市地方病防治工作思路，按照省卫计委及省地研所有关文件要求，以巩固提高重点地方病防治成果，提升地方病监测预警能力，完善地方病检测、预警体系；强化监测与防治干预措施，常规工作与省医改地方病防治项目相结合，提高全市地方病防治能力。

一、工作要点和目标要求

一是以中央转移支付项目工作为支点，全面做好各项防治工作。严格按照中央补助山东省重大公共卫生服务地方病防治项目要求，根据省、市有关技术实施方案，各县市区，要统筹规划，因地制宜地制定本地工作计划。在工作中要抓好落实，重点突出，以点带面，保质保量按时完成项目工作，更好地推动全市地方病防治工作全面发展。

㈠碘缺乏与高碘防治工作

一是全市居民户食用盐监测。根据国家《碘缺乏病监测方案》和《水源性高碘地区监测方案（试行）》要求，在全市11个县市区开展居民户食用盐监测，见附件1。盐碘浓度按新的国家标准（25mg/kg±30%）判定是否合格。各县（市、区）务必在方案要求时限内，保质保量的完成监测工作，并将数据及时录入碘盐监测数据管理平台或碘盐检测结果导入模版Excel表格（新）。二是碘缺乏高危地区监测。根据国家《碘缺乏病监测方案》要求，本年度碘缺乏地区碘盐监测中，碘盐覆盖率低于80%的地区要开展碘缺乏地区高危监测，省将根据本年度碘盐监测情况，对上述地区组织开展监测工作。各县（市、区）在开展碘盐监测工作的同时，要及时开展碘盐浓度调整后本地居民碘营养调查，为进一步做好碘缺乏病防治工作提供依据。三是做好5.15全国第二十二届“防治碘缺乏病日”宣传活动及碘缺乏病防治知识健康教育项目工作，各县市区要按照要求按时完成工作，及时上报有关数据和总结报告。

㈡地方性氟中毒防治工作

为更好的掌握地方性氟中毒病区的防治措施落实进度，动态监测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，为进一步及时调整防治措施提供科学依据，按照国家《饮水型地方性氟中毒监测方案》和《山东省饮水型地方性氟中毒监测方案》要求，一是在全市11县（市、区）及嘉祥县，开展地方性氟中毒病情监测工作。监测内容包括：全市改水工程进度及运行情况、监测县改水工程运行情况、病情监测等，见附件2。二是承担2015年度地方性氟中毒健康教育的县市区，要按照项目要求按时完成工作任务，及时上报有关数据和总结报告。

㈢克山病防治工作

根据国家及省项目要求，我市的泗水、邹城、曲阜开展克山病病情监测，泗水、邹城承担克山病患者的治疗管理，及时掌握克山病病情动态变化的规律与特点，为制订和调查克山病预防与控制策略和规划、评价克山病的预防与控制措施效果提供科学依据。各有关县（市）要高度重视，按照项目要求，积极开展有关工作，确保任务完成。克山病控制消除有关要求，见附件4。

二是碘缺乏地区居民碘营养调查。各县（市、区）要根据《山东省碘缺乏病及高碘危害防治工作技术规范》要求，开展辖区居民碘营养状况调查工作，（见附件1），各县市区于2015年6月底前完成。为我市防治措施调整与落实科学补碘工作奠定坚实基础。

三是水源性高碘地区生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测。我市梁山县及嘉祥县、微山县的高碘乡镇要根据《水源性高碘地区监测方案（试行）》要求，开展水源性高碘地区生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测工作（见附件3），及时上报有关数据和总结报告。

四是地方病年报工作。按照国家及省里的有关要求，每年12月20日前，各县市区要按时完成本年度的地方病年报统计和上报工作。

五是地方病防治“十二五”规划终期考核评估。按照国家及省有关要求，及时做好全市地方病防治“十二五”规划终期考核评估工作，迎接国家、省级考核评估。

 二、总体要求和保障措施

一是提高认识，突出重点。今年是地方病防治“十二五”规划的关键一年，各地一定要认清新形势下地方病防治工作的重要性，突出工作重点，实施以点带面，以点促面策略，重点工作要有针对性的重点措施，要明确专人负责，抓实抓细抓出成效，确保任务完成，确保工作全面深入开展。

二是明确任务，狠抓落实。各地要明确任务，细化措施，落实责任，强化岗位管理，全面落实各项防治措施，努力确保项目工作和常规防治监测工作顺利完成。在工作中要抓重点，求实效，逐步建立健全我市各级地方病防治工作体系。

三是科学务实，密切配合。各地要不断加强地方病健康教育和科研工作，坚持防治研相结合，增强协作意识，实施联合攻关战略，加强科学研究，不断提高科研能力和水平，坚持“请进来，走出去”，扩大合作，巩固成果，推动防治工作科学发展。

四是认清形势，加强领导。我们要充分认识到当前地方病防治工作所面临的新形势、新任务和新要求，以“新”字当头，创新工作，谋求地方病防治工作新突破，建立起地方病防治工作发展的长效机制。各地要统一认识，统一思想，进一步加强对地方病防治工作的领导，加大投入，加大力度，开拓进取，抢抓机遇，努力提高综合防治能力和水平，务求实效。

总之，各地要加强对地方病防治工作的组织领导，扎实做好今年防治工作，稳中求进，进中求快，快中求好，努力开创全市地方病防治工作新局面，为推进我市地方病防治事业的可持续发展、保护病区群众的身体健康做出新的更大地贡献。

附件1

济宁市碘缺乏病监测方案

一、背景

济宁市是山东省碘缺乏病流行较严重的地市之一，坚持普及食用碘盐是持续纠正人群碘缺乏的有效途径。1995年以来，我市通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况得到了有效改善。2000年我市实现了阶段性消除碘缺乏病的目标。为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，切实做好碘缺乏病防治工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，不断巩固实现消除碘缺乏病防治成果。根据全省2015年碘缺乏病防治工作意见及《山东省碘缺乏病及高碘危害防治工作技术规范》和≪全国碘缺乏病监测方案≫的要求，特制定本方案。

二、目的

贯彻落实《全国碘缺乏病监测方案》，及时掌握我市居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

三、内容

㈠居民食用盐含碘状况检测；

㈡8-10岁儿童尿碘水平检测；

㈢8-10岁儿童甲状腺肿大率检测；

㈣孕妇和哺乳期妇女尿碘浓度检测。

四、方法

㈠碘盐监测

1.监测范围  本方案适用于全市11个县（市、区），包括8个非高碘县市区(邹城、泗水、曲阜、兖州、汶上、鱼台、金乡、任城)，和省地方病防治工作领导小组办公室2005年划定的，存在高碘危害的3个县（梁山、嘉祥、微山）。依据山东省盐务局、山东省卫生厅联合下发的《关于部分高碘地区（病区）停供碘盐改供无碘食盐的通知》（鲁盐发〔2005〕13号）的规定，在整体停供碘盐的梁山高碘县开展高碘监测；在部分高碘乡镇停供碘盐的嘉祥县(梁宝寺、大张楼、马村)、微山县（西平、张楼）开展高碘和非高碘双项监测；8个非高碘县市区开展非高碘监测。

2.监测时限要求

按照国家统一安排， 每年3月至4月底前完成县级采样、实验室检测和数据上报。5月15日前市级完成数据上报。居民户食用盐,以县（市、区）为单位开展监测，由县市区疾病预防控制中心完成监测任务，每年4月底前完成随机抽样监测及数据传报。

3.监测方法

⑴居民户食用盐：

①所辖有5个以上乡（镇、街道办事处）的县（市、区）。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在各片区随机抽取1个乡（镇、街道办事处），共抽取5个乡（镇、街道办事处）；在每个被抽中的乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），不足4个行政村（居委会）时全选（下同），填写表1；在每个被抽中的行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，共计300份,填写表2。

②所辖不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗），抽取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。

③辖区内均为高碘乡镇的梁山县，按照抽样方法①或②抽检居民户食用盐；辖区内有部分高碘乡镇的嘉祥县和微山县，先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再分别按照抽样方法①或②抽检居民户食用盐。

⑵碘盐检测方法

①随机抽样监测：在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），填写表2；随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T 13025.7－1999直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量，录入上报填写表3。

②高碘县监测：采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测，现场填写表2，录入上报填写表3。

4.判定标准。录入上报全国碘盐检测平台自动判定

⑴合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准，合格碘盐判定标准设定为18―33mg/kg。

⑵不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新标准。

⑶非碘盐：在非高碘地区，居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐。

⑷无碘食盐：在高碘地区特许供应的盐碘含量低于5mg/kg的食用盐。

⑸各县市区疾病预防控制中心要将检测盐样品保留30份，以备省、市复检，盐样应存放5个月以上。

㈡尿碘浓度、甲状腺肿大率检测

为做好全市碘缺乏地区居民碘营养调查工作，各县市区均要在辖区内的部分学校8-10岁的学生及孕妇和哺乳期妇女中开展碘营养调查工作。

1.检测范围

在全市范围内开展检测，各县市区以县为单位开展检测工作。目前实行碘盐、无碘盐分片供用的县，要将该县划分为碘盐供应和无碘盐供应两个检测片区，再分别按照以下方法开展检测，检测范围均为碘缺乏地区。

2.检测内容

在各县（市、区）碘缺乏检测片区内，按东、西、南、北、中5个方位，各随机抽取1个乡（镇、街道）（不足5个乡的全部抽取），在被抽到的每个乡（镇、街道）随机抽取1所村小学校（无村小学校的抽取乡中心小学校）；在抽到的小学校随机抽检40名8－10岁儿童（男、女各半）进行甲状腺B超及触诊检测；并采集其尿样检测尿碘浓度，每个县市区检测200名儿童。

同时，在上述被抽取到的乡（镇、街办），每个乡（镇、街办）采集20名孕妇尿样，检测尿碘浓度，每个县市区检测100名孕妇。

3.检测方法及判定标准

⑴甲状腺检查。按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 276－2007）进行检查和判定。

⑵尿碘浓度。采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T 107－2006）检测尿碘浓度。

五、工作进度

㈠碘盐检测

按照《山东省〈全国碘缺乏病监测方案〉实施细则》规定，每年3月至4月底前完成县级采样、实验室检测和数据上报，5月15日前市级完成数据上报。

㈡尿碘浓度、甲状腺肿大率检测

各县（市、区）于每个检测年度的3月份开始调查检测工作，5月15日前完成调查检测并上报数据及工作总结；各市于6月30日前完成所承担的检测、检查及抽检工作，并上报总结报告及数据库。省地方病防治研究所于每年10月30日前完成全省抽检现场调查检测、检测数据汇总分析及工作总结，并及时上报。

六、数据资料管理

㈠各级卫生行政部门和负责地方病防治的疾控机构应设专人负责碘缺乏病检测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性。

㈡ → 2015年全市艾滋病防治工作意见