流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感每年均有不同程度的流行，而导致死亡的“罪魁祸首”并非流感病毒本身，而是继发性细菌性肺炎。20世纪以来，全球共发生过4次流感大流行，流行病学研究均显示，细菌性肺炎是流感大流行最主要的并发症，而肺炎球菌是最主要的致病菌。2016年有研究发现，肺炎球菌在流感合并细菌感染中的占比高达35%。

 一、流感感染是肺炎球菌性疾病的导火索

   肺炎球菌是条件致病菌，通常情况下不致病。当机体抵抗力下降、感染流感等呼吸道病毒等情况下，肺炎球菌可透过黏膜防御体系上行下移引起中耳炎、鼻窦炎及肺炎。

流感病毒与肺炎球菌存在协同作用，流感病毒为肺炎球菌感染创造机会，并促进其在呼吸道上皮的黏附和定植，肺炎球菌可促进流感病毒的进一步繁殖、扩散和毒力增强 。流感季到来，流感病毒感染点燃了继发肺炎球菌性疾病的引线，增加了并发感染肺炎球菌疾病风险。

二、5岁以下儿童警惕流感继发性肺炎球菌感染

2020年版《流行性感冒诊疗方案》明确指出，5岁以下儿童是流感的高危人群。同时，5岁以下儿童也是肺炎球菌性疾病的高发人群。研究显示，我国5岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌的携带率超50%， 5岁以下儿童在儿童侵袭性肺炎球菌性疾病中占比高达80~96%。2017年，我国5岁以下儿童因肺炎球菌感染导致重症共218,200例、死亡8,000例。

三、流感疫苗和肺炎疫苗双管齐下，助力  儿童顺利度过流感季

免疫接种是预防传染病最安全、最有效和最便捷的途径。流感季单纯接种流感疫苗远远不够，无法有效避免继发的肺炎球菌感染。接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）是预防儿童肺炎球菌性疾病最有效的手段，研究显示，若将PCV13纳入国家免疫规划，可降低5岁以下儿童肺炎球菌性疾病人数达17%，肺炎球菌相关死亡人数达66%。然而，我国PCV接种率尚低，2021年9省份0~15月龄儿童接种PCV13的数据显示，仍有2/3的儿童未接种过PCV13，尚处于肺炎球菌感染性疾病的威胁之中。

综上所述，肺炎是流感季患者病情加重的主要原因，肺炎球菌是最常见的病原。5岁以下儿童既是流感以及重症流感的高危人群，同时也是肺炎球菌性疾病的高发人群。为帮助儿童顺利度过流感季，不仅应接种流感疫苗，还应尽早接种肺炎球菌结合疫苗。

（市疾控中心  岳营）