寒潮来袭，气温骤降，十二月天气更加寒冷，各种呼吸道传染病逐渐进入发病高峰期，济宁市疾控中心提醒公众要及时做好防寒保暖，注意预防流感、新冠、肺炎支原体感染、水痘等呼吸道传染病以及诺如病毒感染性腹泻等肠道传染病，托幼机构、学校等人员聚集场所要防范聚集性疫情。选择使用煤炉、炭火盆等方式取暖的单位和家庭一定要谨防一氧化碳中毒事件的发生。

一、多病原感染呼吸道传染病

流行性感冒，简称流感，由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。主要以空气飞沫传播为主，也可通过口腔、鼻腔等黏膜直接或间接接触传播。起病急，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适为主，体温可达39-40℃，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。尤其是60岁及以上老人、5岁以下儿童、患有基础性疾病人群及孕妇等感染后出现严重并发症的风险较高。

新冠病毒感染，由新型冠状病毒引起的一种急性传染性疾病。主要经呼吸道飞沫和密切接触者传播。主要有发热、畏寒、干咳，部分患者伴有乏力、肌痛、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退、腹泻等症状。重症患者有呼吸困难和（或）低氧血症等症状，伴有基础疾病的患者或免疫低下患者，感染后发生重症和死亡的风险更高。

肺炎支原体感染，支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体主要经飞沫传播，由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎，也有部分感染者没有任何症状。只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现，应高度警惕，尽快就医。

水痘，由水痘-带状疱疹病毒引发的发热出疹性疾病，常于冬春两季多发，主要经呼吸道飞沫或直接接触传播。初次感染能引起水痘，常见孩童，亦有成人；感染水痘好了之后，病毒能一直潜伏在人体内，当免疫力降低时能引起带状疱疹，常见老人，亦有免疫力低下、过度劳累的人群。水痘主要发生于躯干和头部，然后延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。水痘属于自限性疾病，大多患者可在2周内痊愈。

预防措施

1.保持手卫生，养成良好的卫生习惯，根据天气的变化注意加减衣物，保持室内空气的流通。在疾病流行季节，减少去人群密集场所，保持社交距离。

2.正确佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或曲肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。

3.出现不适要及时就医，特别是有基础疾病的的老年人、孕妇、婴幼儿等重点人群。

4.接种疫苗是预防呼吸道传染病感染及其严重并发症的最有效手段。建议积极开展疫苗接种，尤其是慢性病患者、老年人、体弱者可联合使用流感疫苗和肺炎疫苗进行免疫预防。目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，未得过水痘人员推荐2剂次水痘疫苗免疫程序。

5.家庭、学校、托幼机构应经常开窗通风，保持空气流通。发现疑似患儿应立即就医，发现病例异常增多时，应及时向当地疾控部门报告。做好玩具、食具、毛巾、便器和厕所等的定期消毒。

6.开展宣传教育，学习防病知识。保持健康的生活方式，注意个人卫生、合理膳食、适量运动、以及乐观心态，做好自己的健康的第一责任人。学校可利用广播、板报、画廊等多种形式宣传呼吸道疾病防治知识，提高学生的自我防护意识。

二、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。全年均可发生，可通过人传人经食物和经水传播，摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水；接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等均可感染。该病潜伏期多在24-48小时，主要表现为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，症状普遍较轻，但传染性特别强，容易在幼儿园及学校等集体单位发生聚集性疫情，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。

预防措施

1.保持良好的手部卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。不用污浊的毛巾擦手，避免脏手接触口、眼、鼻。饭前、便后、加工食物前应正确洗手，用肥皂和流水至少冲洗20秒，防止病毒经手进入消化道。注意：含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2.注意饮食卫生，不喝生水、不吃生冷变质的食物，水果和蔬菜应彻底清洗干净，生熟食品要分开，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

3.患者应隔离至症状完全消失后3天，期间尽量不要与其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。每日开窗通风，保持室内空气流通。

4.做好环境清洁和消毒工作。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品须使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

5.学校及托幼机构做好学生个人健康管理、晨检、因病缺勤登记工作，发现儿童、学生出现呕吐、腹泻等症状，应要求患病学生及时回家隔离治疗，并按规范进行消毒处理；一旦出现聚集性发病，应及时向辖区疾控中心报告，在相关专业人员指导下进行疫情调查和处置。

三、一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。目前我市仍有部分市民在寒冷的冬季使用煤炉、炭火盆、燃气取暖器等方式取暖，冬季门窗紧闭，通风不良，极易因为煤球燃烧不充分而导致一氧化碳中毒，尤其是气温骤升骤降时因气压变化导致中毒。早期临床表现主要是剧烈头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等症状，严重者可出现昏迷甚至危及生命。

预防措施

1.保持室内良好的通风状况，这是预防一氧化碳中毒的重中之重。家中生煤炉，一定要保持开窗通风。

2.自动点火的煤气灶如果连续未点燃的时候不应该持续的点，应该稍停片刻，否则容易产生意外。

3.家庭用煤炭、煤炉等方式吃火锅时一定要注意室内通风，室内火炉一定要安装烟囱，如果不安装烟囱的话，在夜间睡眠的时候一定要把它放在室外。煤炉各连接处一定要确保密封，防止气体外泄。

4.使用管道煤气时，也要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

5.汽车怠速运动时，不可长时间开空调。不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。

（市疾控中心    姜静静  杨楠）